Приветствие


"Эволюция психологии" это образовательный Интернет проект, который направлен на ознакомление всех посетителей и читателей с наиболее свежими исследованиями в сфере психологии и педагогики, которые могут помочь стать более ответственным человеком, родителем или членом трудового коллектива.

воскресенье, 10 февраля 2013 г.

Характеристика онкологических больных, нуждающихся в специализированной терапии

Анализ социальных факторов больных имеет большое значение, так как пол, возраст и их социальное положение в значительной мере определя­ют как профиль палат (мужские, женские), так и лечебные мероприятия с учетом сопутствующих возрастных заболеваний и работу по экспертизе временной и стойкой утраты трудоспособности. Медицинские же параме­тры (характер и стадия заболевания) определяют выбор тактики, метода и объема лечения.

Лечение онкологических больных предполагает комплексное и комбиниро­ванное использование хирургического, лучевого и лекарственного (химиотера-певтического) методов. Химиотерапия — один из наиболее распространенных и затратных методов лечения в онкологии. Поэтому мы изучили медико-со­циальную характеристику пациентов Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения «Городской клинический онкологический дис­пансер» (ГКОД) за 2008 г. в целом и сравнили с медико-социальными параме­трами пациентов, получавших химиотерапию.

Для анализа был выбран 2008 г., потому что это был первый год реализа­ции на базе ГКОД региональной программы «Онкология 2008—2011 годы» и представлялось целесообразным рассмотреть некоторые стартовые параметры программы, в том числе медико-социальную характеристику пациентов, полу­чавших лечение в ГКОД.

В 2008 г. в ГКОД было пролечено 30 042 больных. Из них пациенты со злокачественными новообразованиями (ЗНО) составили 85,1%, с новооб­разованиями in situ — 0,4%, с доброкачественными и неустановленными новообразованиями — 8,9 и 0,3% соответственно, неонкологические боль­ные — 5,3%.

ЗНО молочной железы были у 16,8±0,2% пациентов, бронхов и легкого — у 12,3±0,2%, яичника — у 10,8±0,2%, ободочной кишки — у 8,2±0,2%, прямой кишки — у 6,5±0,15%, тела матки — у 5,6±0,14%, желудка — у 3,9±0,1%. На все другие локализации опухоли пришлось 35,9±0,3%. I стадия заболевания отмечена у 17,8±0,5% пациентов, II — у 23,9±0,6%, III — у 18,3±0,5%, IV — у 18,2±0,5%. У 21,8±0,5% стадия заболевания не указана.

Хирургическое лечение было проведено 51% больных, лучевое — 9,1%; хи­миотерапию получили 19,2% от общего числа пациентов и 22,5% от числа боль­ных ЗНО, лечившихся в 2008 г. в ГКОД.

Большинство лечившихся в стационаре пациентов составляли женщины (65,6±0,4%) и лишь около 1/3 — мужчины (34,4±0,4%). Однако среди получав­ших химиотерапию удельный вес мужчин был выше (42,2±0,7%). Гендерные различия в составе общего числа больных и пациентов, получавших химиоте­рапию, оказались статистически значимы (t= 9,8).

Существенные различия выявлены и в возрастном составе пациентов, ле­чившихся в ГКОД. Удельный вес молодых пациентов был значительно выше среди больных с доброкачественными и неонкологическими заболеваниями (10,3±0,6%), чем с ЗНО (1,4±0,07%). Среди больных с ЗНО более полови­ны составляли пациенты в возрасте 60 лет и старше (51±0,3%), в то время как среди больных с доброкачественными новообразованиями на их долю приходилось 36,3±0,9%, а среди неонкологических заболеваний — 33,6±1,2% (t=16,3 и 14,5 соответственно).

Среди больных, получавших химиотерапию, удельный вес лиц старше 60 лет составлял 29,8±0,7%. На возрастную группу 50 — 59 лет приходилось 27,1±0,7%; 40 — 49 лет — 26,7±0,7%; 30 — 39 лет — 14,6±0,5%; на лица моло­же 30 лет — 1,8±0,2%. В целом среди получавших химиотерапию удельный вес более молодых возрастных групп был выше. Статистически значимые различия зафиксированы во всех возрастных группах: до 29 лет t=4; для 30 — 39 лет t=18,8; 40 — 49 лет t=17,7; 50 — 59 лет t = 2,7; для 60 лет и старше t=27,6.

Существенные различия выявлены и в социальном составе пациентов. Если в целом среди лечившихся в стационаре работающие пациенты состав­ляли 37,6±0,4%, то среди нуждавшихся в химиотерапии их было значитель­но меньше — 30,1±0,7% (t = 9,4). В среднем стойкая утрата трудоспособности (инвалидность) отмечена у 45,8% пациентов стационара, однако у получавших химиотерапию инвалидность зарегистрирована в 61,4% случаев (t=17,3).

Наконец, существенные различия выявлены и в структуре инвалидизации (распределении по группам инвалидности). Среди больных, получавших хими­отерапию, инвалидов I группы было в 4 раза больше, а инвалидов III группы в 1,5 раза меньше, чем в целом по ГКОД.

Среди пациентов, получавших химиотерапию, лечились в круглосуточном стационаре 75,8%, в дневном — 24,2%. В среднем каждому пациенту, нуждавше­муся в химиотерапии, было выполнено по 4,1 цикла химиотерапии (по 3,5 цик­ла — лечившимся в круглосуточном стационаре и по 5,9 цикла — в дневном).

Таким образом, на стартовом этапе реализации региональной программы «Он­кология 2008—2011» была проанализирована структура госпитализации больных, проходивших лечение в ГКОД. Выявлены существенные различия в гендерном, возрастном и социальном составе пациентов, получавших химиотерапию. Опре­делены условия проведения и объемы химиотерапии, что позволит в дальнейшем продолжить поиск более дифференцированного подхода к выбору и прогнозиро­ванию результатов специализированного лекарственного лечения.

Автор: Павлыш А.В., Демичева Н.Н.

Инфо для авторов

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Наиболее интересное