Приветствие


"Эволюция психологии" это образовательный Интернет проект, который направлен на ознакомление всех посетителей и читателей с наиболее свежими исследованиями в сфере психологии и педагогики, которые могут помочь стать более ответственным человеком, родителем или членом трудового коллектива.

суббота, 9 февраля 2013 г.

Стратегия профилактики заболеваний пародонта в условиях реформирования здравоохранения

С целью повышения уровня стоматологического здоровья населения на­учно обосновано создание и начато внедрение стратегии профилактики заболе­ваний пародонта в среде лиц молодого возраста. Стратегия рассчитана на 10 лет и предполагает три этапа реализации. Основными ее направлениями являются координированная политика и усовершенствование законодательно-нормативной базы по комплексу мер относительно сохранения стоматологиче­ского здоровья, усиление работы медицинских служб, в первую очередь инсти­тута семейного врача - врача общей практики и стоматологической службы (в т.ч. врачи-стоматологи общей практики), поддержка на уровне общественности. Конкретные задачи стратегии состоят в обеспечении сочетания комплексной работы по устранению (уменьшению) влияния факторов риска и их детерми­нант с совершенствованием системы оказания стоматологической помощи с целью наиболее эффективной профилактики заболеваний пародонта.

Комплексными эпидемиологическими, медико-социологическими, кли-нико-экспериментальными исследованиями установлено, что данная стратегия может быть достигнута взаимодополняющими путями: предупреждение пора­жений пародонта благодаря использованию программ первичной профилактики - контроль за факторами риска и профессиональный отбор, формирование здо­рового способа жизни, информирование населения и профилактическое про­свещение; раннее выявление допатологических состояний (неудовлетворитель­ная гигиена полости рта, множественный кариес и его осложнения, ортодонти-ческая патология) и ранних стадий поражения пародонта путем скрининга на­селения из групп высокого риска; медико-генетическое консультирование се­мей с семейными формами пародонтопатий и наличием наследственной склон­ности к этой патологии, медицинский аудит (вторичная профилактика); сдер­живание прогрессирования патологического процесса в случае возникновения генерализованных поражений пародонта путем использования комплекса ме­дико-социальных, лечебных и реабилитационных мероприятий (вторичная и третичная профилактика).

Разработанная организационная система обеспечения реализации в Ук­раине стратегии профилактики заболеваний пародонта включает приоритетные задания и учитывает состояние развития системы здравоохранения, экономиче­ского развития страны.

Управление реализацией стратегии профилактики заболеваний пародонта на национальном уровне возлагается на главного внештатного специалиста по стоматологии МЗ Украины, а на региональных - на главных внештатных спе­циалистов-стоматологов областных, городских, районных и ведомственных управлений здравоохранения. Распределение организационных и функцио­нальных обязанностей между субъектами - участниками стратегии профилак­тики заболеваний пародонта, осуществляется таким образом, что основная роль в реализации ее принадлежит стоматологическим кабинетам общей практики, которые должны быть созданы в крупных населенных пунктах на базе семей­ных амбулаторий, многопрофильных или специализированнх амбулаторно-поликлинических учреждений, стоматологических поликлиник, из расчета об­служивания 1 врачом-стоматологом общей практики (семейным стоматологом) 1,5 тыс. взрослого населения. В такой кабинет общей (семейной) стоматологии пациенты могут обращаться самостоятельно, а также по направлению врачей общей практики (семейной медицины), других учреждений системы здраво­охранения различных видов собственности (центральные районные больницы, ведомственные лечебно-профилактические учреждения и пр.) и врачей других специальностей в случае выявления или подозрения на поражения пародонта (эндокринологи, гастроэнтерологи и др.). В свою очередь, такие кабинеты ис­пользуют, кроме амбулаторного лечения и наблюдения за больными, все другие специализированные лечебно-профилактические и научные учреждения для диагностики, лечения и вторичной профилактики заболеваний пародонта. В со­трудничестве с Центрами здоровья организовывают и проводят информацион­ные кампании в средствах массовой информации, формируют на региональном уровне статистические базы больных с заболеваниями пародонта.

Для создания «Реестра больных с заболеваниями пародонта и лиц с высо­кими рисками их возникновения» необходимо обеспечить систему сбора, обра­ботки и анализа информации относительно скрининга, заболеваемости, доступ­ности и качества диагностики, лечения, диспансерного наблюдения за больны­ми с поражениями пародонта, а также создать сеть кабинетов регионального реестра на базе областных и городских стоматологических поликлиник для взрослых или специализированных стоматологических отделений.

Рассчитано кадровое обеспечение деятельности всех упомянутых струк­тур. Определены потребности в дополнительном обеспечении материально-техническими ресурсами. Учитывая значительную долю больных с заболева­ниями пародонта, которые требуют лечения и диспансерного наблюдения, а также высокую стоимость таковых, предложена схема распределения финансо­вых затрат между государственным и местными бюджетами (за счет МЗ Ук­раины, областных, городских или районных управлений здравоохранения) и пациентом (или его представителем - страховой компанией, работодателем, спонсором, пр.)

Оценена медицинская эффективность пилотного внедрения элементов разработанной стратегии профилактики заболеваний пародонта, о чем свиде­тельствует увеличение количества лиц до 35 лет, которые прошли в течение го­да скрининг на заболевания пародонта (на 15,7%), доли больных с гингивитами, выявленными во время скрининга (до 83,2%), количества больных генерализо­ванным пародонтитом, диагностированным на ранних стадиях (до 43,2%). Ме­дицинская эффективность стратегии подтверждается улучшением доступности специализированной пародонтологической помощи больным с заболеваниями пародонта в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений (на 3,7%); увеличением количества больных, которые в течение года пребывали на дис­пансерном наблюдении (на 7,9%), получили терапевтическое (на 82,6%) и хи­рургическое лечение генерализованного пародонтита (на 15,2%).

Высокая социальная эффективность элементов разработанной и пи-лотно внедренной стратегии заболеваний пародонта в Украине подтверждается распространением знаний о поражениях пародонта и методах их выявления среди населения старше 18 лет и лиц с соматической патологией, являющейся фактором риска генерализованных заболеваний пародонта (увеличение в 1,5 -6,8 раза); высоким уровнем социально-психологического восприятия организа­ции и реализации мероприятий скрининга (76-79% обследованных); высоким социально-психологическим удовлетворением больных с заболеваниями паро-донта оказанной медицинской помощью на всех ее уровнях (7,4 - 8,3 усл. бал­лов) и всеми ее компонентами (7,2 - 8,9 усл. баллов), высокой склонностью ме­дицинского персонала стоматологической службы к разработанной стратегии (8,8 - 9,3 усл. баллов).

Полученные результаты указывают на значительную медицинскую и со­циальную эффективность разработанной и пилотно внедренной стратегии про­филактики заболеваний пародонта в Украине.

Перспектива дальнейшего исследования состоит в определении экономи­ческой эффективности внедрения разработанной стратегии и обеспечении ее функционального мониторинга.

Автор: Антоненко М.Ю.

Инфо для авторов

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Наиболее интересное