Сравнительное изучение результатов традиционной холецистэктомии

Применение лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) последние 5 лет по­лучило широкое распространение. Вместе с тем в проведении миниинвазивной операции обнаруживаются недостатки. Несмотря на то, что за последние годы в медицинской литературе отмечается уменьшение числа научных статей, ка­сающихся ЛХЭ, некоторые тактические и технические вопросы данного опера­тивного вмешательства продолжают оставаться темой дискуссий. Вопросы оп­ределения сроков выполнения операции при остром холецистите в зависимости от степени тяжести заболевания, выбора оптимальных способов в случае тяже­лого течения, таких как обследование магистральных желчных путей, решают­ся отдельными хирургами с разных позиций. Учитывая достаточное количество выполненных нами оперативных вмешательств при калькулезном холецистите, считаем целесообразным выразить свое отношение к вышеперечисленным во­просам.

Цель работы заключается в сравнительном анализе результатов холецистэкто-мии связанных непосредственно с техникой операции и проводимых традици­онным и эндоскопическим способами.

Метериалы и методы. Мы исследовали лечение и результаты 1511 больных подверженных холецистэктомии в течении 2005- 2009 гг. Количества мужчин составляло 524, женшин- 987. Возраст больных от 13 до 81 лет. 614 больным было выполнено традиционная холецистэктомия (ТХЭ), 897- ЛХЭ. Больным с острым холециститом количество холецистэктомий, выполненных традицион­ным способом- 306, эндоскопическим способом- 296. ТХЭ у большинства больных было выполнено косым разрезом в правым подреберье. Для ЛХЭ были использованы стандартные лапароскопические устройства « KARL STORS» и «AUTO STURE». Эндоскопические операции были выполнены американским методом. Продолжителность ТХЭ в среднем составляло 46 мин., ЛХЭ- 37 мин. Интраоперационная холангиоскопия было выполнено у 38 больных, подвер­женных ТХЭ и у 21 больных подверженных ЛХЭ. У 2- х больных было повре­ждение желчного протока и двенадцатиперстной кишки, у 5 больных были тех­нические трудности.

Случай нагноение операционных ране при ТХЭ состовляло 29 %, при ЛХЭ 1,2 % . Срок пребывания в стационаре больных с ТХЭ составляло 7,2 дней, с ЛХЭ - 2,1 дней.

Обсуждение. Сравнительный анализ непосредственных результатов холеци-стэктомий, выполненных традиционным и эндоскопическим методами свиде­тельствуют об отсутствии больших различий между продолжительности опера­ций. Отсутствуют также различия между интраоперационными осложнениями. Срок пребывание больных в стационаре с ТХЭ в три раза больше, чем больных с ЛХЭ. Однако ранняя активизация больных после эндоскопических операций, более легкое течение послеоперационного периода относится к преимуществам ЛХЭ.

Авторы: Гадиев С.И., Аббасов П.А., Пашазаде В.А.

Инфо для авторов