Показатели липопероксидации при механической желтухе доброкачественного генеза

Неуклонный рост числа больных с механической желтухой (МЖ) неопухо­левого генеза и высокая летальность (10-45%) обуславливает данную проблему одной из нерешенных в абдоминальной хирургии. Летальность при данной па­тологии в старшей возрастной группе достигает до 70%. Среди причин после­операционной смертности особое место занимает прогрессирующая печеночная недостаточность, что в основном связана со структурно-функциональной дез­организацией клеточных и субклеточных мембран гепатоцитов.

В этом процессе ведущую роль играет перекисное окисление липидов (ПОЛ), в результате которого резко меняется клеточный метаболизм. С этой точки зрения представляется важным сравнительное изучение содержания про­дуктов липопероксидации в крови, ткани и желчи при МЖ.

Цель данного исследования - сравнительное определение содержания про­дуктов ПОЛ в тканях печени (ТП), желчи и эритроцитах крови при МЖ добро­качественного генеза.

Для выяснения данной цели было обследовано 36 больных с МЖ в возрас­те от 20 до 78 лет. У всех больных были определены концентрация малонового диальдегида (МДА), активность каталазы (КАТ) и среднемолекулярные пепти­ды (СМП) в крови, ТП и желчи. Биопсию печени производили во время опера­ции путем иссечения участка ткани массой 1,5-2 г по её краю в V-м сегменте с последующим ущиванием дефекта. В качестве контроля показатели ПОЛ-АОЗ (антиоксидантной защиты) крови изучены у 12 практически здоровых лиц.

Наши исследования показали, что содержание метаболитов ПОЛ в эритро­цитах крови повышаются, а показатели АОЗ снижаются. В результате интенси­фикации процессов липопероксидации в ТП накапливается токсичный метабо­лит МДА, со снижением активности КАТ. Более высокое содержание данного метаболита отмечено в желчи.

Активность КАТ в эритроцитах было недостоверно на 15,5 % ниже по сравнению с показателями у здоровых лиц, а в ТП КАТ у больных недостовер­но на 12,8 % было меньше, чем показатели контроля. Сопоставление активно­сти КАТ в ТП, желчи и эритроцитов показало, что её меньше в желчи.

В эритроцитах крови количество СМП на 78,7 % превышало показателя контроля. Содержание маркера эндотоксикоза в ТП было достоверно выше нормы. Сравнение содержания СМП в ТП, желчи и эритроцитах показало, что эритроциты характеризовались более низким уровнем, чем в ТП и желчи, а больше всего его в ТП.

Сравнительная оценка изучаемых показателей процессов липопероксида-ции в ТП, желчи и эритроцитах показала четкую взаимосвязь между уровнем общего билирубина в крови и состоянием ПОЛ-АОЗ: при высоком уровне би-лирубинемии активность КАТ была ниже, а уровень МДА и СМП выше.

Таким образом, проведенные исследования показали однотипную направ­ленность изменения процессов липопероксидации в ТП, желчи и крови, кото­рый проявляется повышением уровня МДА и СМП с одновременным умень­шением активности КАТ.

Авторы: Гаджиев Дж.Н., Тагиев Э.Г., Гаджиев Н.Дж

Инфо для авторов