Приветствие


"Эволюция психологии" это образовательный Интернет проект, который направлен на ознакомление всех посетителей и читателей с наиболее свежими исследованиями в сфере психологии и педагогики, которые могут помочь стать более ответственным человеком, родителем или членом трудового коллектива.

воскресенье, 10 февраля 2013 г.

Эффективность выявления заболеваний дыхательной системы

Активное выявление заболеваний бронхолегочной системы имеет большую социальную, медицинскую и экономическую значимость, поскольку раннее выявление хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы значительно повышает возмож­ность их санаторно-курортной реабилитации. Предлагаемый метод активного выявления больных ХОБЛ, состоит из двух этапов, каждый из которых имеет свои цели и задачи. На первом этапе (скрининг) обследуются все больные, поступившие в санаторий, при этом среди них выявляются так называемые группы риска, т.е. лица, у которых имеются заболевания легких или возможно их развитие. Задачей второго этапа является уточнение (верификация) резуль­татов скрининга.

Скрининг — массовое обследование лиц с помощью легко выполняемых и информативных диагностических тестов и методик. В условиях военного са­натория его проводят врачи медицинских отделений и средний медицинский персонал. Задача скрининга — выявление больных ХОБЛ, а также «угрожае­мых» и подозреваемых на ХОБЛ. Программа скрининга включает в себя опрос, осмотр, физикальное и флюорографическое обследование, исследование вен­тиляционной способности легких (ВСЛ), общеклинический анализ крови. При осмотре особое внимание обращают на возможную связь заболевания с про­фессией пациента. Выявляют вредные привычки (курение), с какого возрас­та, в каком количестве. В определении ХОБЛ внесены факторы риска, среди которых решающее значение имеет инфекция дыхательных путей и табакоку­рение. Рекомендуется непременно собирать анамнез курящего человека и, как это делают английские врачи, снизить индекс курящего человека с 200 до 120, т.е. прогнозировать возникновение ХОБЛ при 10 сигаретах в день. Целена­правленно собирают аллергологический анамнез (непереносимость различных лекарственных препаратов, вакцин, сывороток, наличие вазомоторного рини­та, крапивницы, отека Квинке). Опрос дополняется анкетированием больно­го. Анкета пульмонологического скрининга содержит вопросы для выявления факторов риска и ряда клинических признаков, позволяющих на первом этапе решать вопросы о состоянии органов дыхания и необходимости дальнейшего обследования. Анкету может заполнять средний медицинский работник меди­цинского отделения после специальной подготовки. В результате проводимого скринингового обследования все больные разделяются на два потока: скри­нинг-отрицательный и скрининг-положительный. Лица из потока скрининг-от­рицательный не нуждаются в дополнительном обследовании и в дальнейшем им рекомендуется один раз в год проводить обследование по предлагаемой скрининговой программе. В поток скрининг-положительный отбираются лица, имеющие отклонения со стороны показателей ВСЛ, флюорографии, данных объективного статуса и ответившие положительно на один и более вопрос при проведении анкетирования. Все они подразделяются на три группы.

Первая группа — больные, подозреваемые на наличие ХОБЛ, у которых постоянно или периодически возникает кашель с выделением мокроты, боли в грудной клетке, одышка. В это число следует включать больных ишемической болезнью сердца, перенесших острую пневмонию в течение последнего года, а также «злостных» курильщиков.

Ко второй группе относятся больные, не предъявляющие жалоб, но пере­несшие по два и более раза в году на протяжении последних трех лет острые респираторные заболевания, бронхиты, пневмонию и имеющие неуточненные рентгенологические изменения в легких. Длительность «кашлевого синдрома» у больных этой группы составляет в среднем 1-2 месяца в году.

Третью группу составляют собственно больные ХОБЛ. Сюда относятся па­циенты, имеющие те или другие клинические признаки бронхолегочного за­болевания.

Лица, отнесенные к потоку скрининг-положительный, подлежат обследова­нию на втором этапе.

Методика по активному выявлению сопутствующих заболеваний легких у больных с болезнями сердечно-сосудистой системы позволяет выделить груп­пы лиц с риском развития ХОБЛ, проводить диагностику бронхолегочных за­болеваний на самых ранних этапах их развития. Выявление сопутствующих легочных заболеваний является основанием для разработки наиболее опти­мальных программ санаторной реабилитации, отличающихся от традицион­ных схем восстановительного лечения больных кардиологического профиля. Приведенные методы исследования могут быть использованы для контроля за переносимостью и оценки эффективности проводимого лечения.

Авторы: Марочкина Е.Б., Щегольков А.М.

Инфо для авторов

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Наиболее интересное