Приветствие


"Эволюция психологии" это образовательный Интернет проект, который направлен на ознакомление всех посетителей и читателей с наиболее свежими исследованиями в сфере психологии и педагогики, которые могут помочь стать более ответственным человеком, родителем или членом трудового коллектива.

понедельник, 28 января 2013 г.

Результаты лечения больных с микрохолелитиазом

Под микрохолелитиазом следует понимать наличие конкрементов диаметром 0,1-0,2 см и менее в гепатобилиарной системе, а также микролитов, состоящих из кристаллов моногидрата холестерина, гранул билирубината кальция. Диаг­ностика микроагрегатов кристаллов и мелких конкрементов с помощью широко известных методов - сонографического и рентгенологического крайне затруд­нительна, а порой даже невозможна. Поздняя диагностика приводит к наруше­нию функции и органическим изменениям в печени, желчных протоков и под­желудочной железы, а также желчного пузыря.

Для выявления микрохолелитиаза нами используются такие методы как импе-дансометрия и поляризационная микроскопия желчи. Целью настоящей рабо­ты явилось изучение отдаленных результатов лечения больных с установлен­ным диагнозом - микрохолелитиазом.

Нами обследовано 112 больных. Это были пациенты с установленным диагно­зом - микрохолелицистолитиаз и микрохолангиолитиаз. Больные разделились на две группы. Первую группу составили 86 пациентов с микрохолецистоли-тиазом. У них при импедансометрии и микроскопии желчи были обнаружены кристаллы холестерина и гранулы билирубината кальция. Всем им был назна­чен курс урсотерапии (урсосан) по 70 мг/кг сутки перед сном. Урсодезоксихо-левая кислота тормозит всасывание холестерин в кишечнике и способствует переходу холестерина из микроконкрементов в желчь.

2ю группу составили 26 пациентов с так называемым «постхолецистэктомиче-ским синдромом». У них после выполнения эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРХПГ) и выявлена дисфункция сфинктера Одди. При импедансометрии и микроскопии желчи обнаружено наличие кристаллов и микроагрегатов. Всем им также назначен курс урсотерапии и спазмалитиков, а 22м пациентам выполнена папиллосфинктеротомия (ПСТ). Спустя 2 года боль­ные обследованы повторно. У больных первой группы хороший результат по­лучен у 69(77,5%) пациентов - они не предъявляли никаких жалоб. У 17 боль­ных клинически и микроскопическая картина оставалась прежней. Им предло­жено продолжить курс урсотерапии. У пациентов второй группы хорошие ре­зультаты хорошие результаты были отмечены там, где была выполнена ПСТ. При исследовании желчь не содержала каких-либо структур.

Таким образом, лечение микрохолелитиаза должно носить комплексный харак­тер с применением как консервативных мероприятий (урсотерапия), так и малоинвазивных методик (ПСТ).
Автор: А.Ф. Шульга

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Наиболее интересное