Приветствие


"Эволюция психологии" это образовательный Интернет проект, который направлен на ознакомление всех посетителей и читателей с наиболее свежими исследованиями в сфере психологии и педагогики, которые могут помочь стать более ответственным человеком, родителем или членом трудового коллектива.

понедельник, 28 января 2013 г.

Особенности микрофлоры при заболеваниях перитонитом и перфоративнойязвой

У больных перитонитом правильный выбор антибактериального препарата не­редко спасает жизнь больному. В свою очередь, назначая тот или иной препа­рат необходимо знать особенности патологической флоры. В экстренное хирургическое отделение клиники факультетской хирургии и он­кологии Клинической больницы № 3 Саратовского государственного медицин­ского университета произведен анализ 274 результатов бактериологического исследования материала, полученного из брюшной полости во время операции у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Сро­ки исследования: с 1 апреля 2004г. по 1 апреля 2007 г.

Целью исследования являлось выявление наиболее часто высевавшихся микро­организмов у больных перитонитом и анализ чувствительности данной флоры к антибактериальным препаратам.

Характер заболеваний был различный: острый аппендицит - 137 случаев, дест­руктивные формы холецистита - 62, перфоративные язвы желудка и двенадца­типерстной кишки - 28, онкологические заболевания - 10, абсцессы брюшной полости - 6 случаев.

Установлено, что самыми распространенными микроорганизмами, встречав­шимися при экстренных хирургических заболеваниях являются: E. Coli - 52,4 %, Staphylococcus epidermidis - 14,0 %, Pseudomonas aeruginosa - 11,9%, Entero-bacter aerogenes - 6,3 %. Остальные микроорганизмы (St. aureus, Enterococcus spp., Proteus spp. и другие) встречались менее чем в 2% случаев. При перфора-тивных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки эта закономерность сохра­нялась, но процент высеваемости E. Coli был ниже в 2 раза и составлял 24,9%, зато St. aureus, Enterococcus spp., Proteus spp. встречались чаще - у 12% боль­ных.

В 5,6 % случаев у экстренных хирургических больных имели место ассоциации аэробных и факультативных анаэробных бактерий. При перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки ассоциации бактерий встречались у 3,8% Чувствительность представленных возбудителей к антибактериальным препа­ратам такова: E. Coli высокочувствительна к фторхинолонам (левофлоксацин, ципрофлоксацин) и карбапенемам (имипенем, меропенем) при умеренной чув­ствительности к цефалоспоринам 3 - 4 поколений (цефипим, цефтазидим, це-фотаксим) и гентамицину и низкой - к цефалоспоринам 1 - 2 поколений (цефа-золин, цефалексин) и полусинтетическим пенициллинам ( ампициллин). Staphy-lococcus epidermidis чувствителен ко многим антибиотикам, но наиболее высо­ко - к цефалоспоринам 3 - 4 поколений (цефипим, цефотаксим). Pseudomonas aeruginosа чувствительна к имипенему и фторхинолонам ( левофлоксацин, ци-профлоксацин), но устойчива в отношении гентамицина, цефалоспоринов 1 - 2 генерации, ампициллина. Enterobacter aerogenes сходен по этим характеристи­кам с синегнойной палочкой, но отличается хорошей чувствительностью к це-фалоспоринам 3- 4 поколения.

Таким образом, E. Coli является основным патогенным микроорганизмом, встречающимся при перитоните, обусловленным как наиболее распространен­ной хирургической патологией, так и при перфоративной язве желудка и двена­дцатиперстной кишки.

Учитывая полученные данные о микрофлоре у больных с перитонитом, при на­значении антибактериального препарата пациентам с острой хирургической па­тологией брюшной полости необходимо отдавать предпочтение фторхиноло-нам или цефалоспоринам последней генерации, при этом иметь в резерве пре­парат из группы карбапенемов.
Авторы: В.Э.Федоров, А.Ю.Божедомов

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Наиболее интересное