Приветствие


"Эволюция психологии" это образовательный Интернет проект, который направлен на ознакомление всех посетителей и читателей с наиболее свежими исследованиями в сфере психологии и педагогики, которые могут помочь стать более ответственным человеком, родителем или членом трудового коллектива.

понедельник, 28 января 2013 г.

Основные аспекты сохранения здоровья людей трудоспособного возраста

Проведенная работа позволила определить дальнейшие научные исследования, которые были реализованы в следующем международ­ном проекте «Алкоголь и здоровье: от причины к действию». Начиная с 2007 года, в Ижевске проводился ряд новых исследований, ставивших перед собой несколько целей - получить уникальную лонгитюдную ин­формацию, позволяющую определить, какие факторы взаимосвязаны с началом и прекращением злоупотребления алкоголем; оценить взаимо­связь между алкогольным поведением, гипертонией и риском развития сердечно-сосудистой патологии.

В ходе проспективного когортного исследования опрошены мужчи­ны, ранее принимавшие участие в исследовательском проекте «Изуче­ние социальных и поведенческих факторов преждевременной смертно­сти мужчин, живущих в урбанизированных регионах Удмуртской Рес­публики». Респонденты, успешно прошедшие повторное интервью, бы­ли приглашены для участия в обследовании их состояния здоровья.

В начале проекта прошло 4 стадии пилотажного опроса, в ходе ко­торых корректировались анкеты для проведения исследования, оцени­валась доступность респондентов в когорте и методы их поиска, оцени­валась степень готовности принять участие в последующем медицин­ском обследовании.

На основной стадии исследования из 2041 семьи, члены которых участвовали в предыдущем исследовании и дали согласие на дальней­шее сотрудничество, было проведено 1531 интервью с мужчинами и 1498 с прокси-респондентами (наиболее близкими для субъекта члена­ми семьи).

Анкетирование включало сбор информации о социально-экономических обстоятельствах жизни обследуемых мужчин и их се­мей (образовании, занятости, доходе), о семейном положении респон­дентов, об особенностях образа жизни (досуге, уровне физической ак­тивности, курении). Значительный блок вопросов в анкете относился к потреблению алкогольных напитков: частота, объём, регулярность употребления алкоголя различного типа, признаки «опасного» упот­ребления (фактов «запоев», похмелья и т.д.), доступность пунктов про­дажи алкогольных напитков и «суррогатов» (спиртосодержащих жид­костей, не предназначенных для употребления в качестве напитков).

Особое внимание в анкете на втором этапе было уделено изменени­ям, произошедшим с мужчиной за время, прошедшее с момента преды­дущего опроса - изменениям в трудовой, семейной жизни, в поведении в отношении курения и употребления алкоголя.

И, наконец, в ходе анкетирования выявлялось согласие или несогла­сие мужчин-респондентов пройти медицинское обследование, предпоч­тения в отношении места и времени проведения медицинского осмотра.

По результатам опроса установлено, что в течение последнего го­да 79% опрошенных употребляли крепкие спиртные напитки, реже пи­во - 76%. Наименее распространенным было употребление вина 38%. Потребление непитьевого алкоголя (спиртосодержащие жидкости, не предназначенные для употребления в качестве напитков) - составило 6,9%. Большая часть респондентов на момент последнего опроса (82,8%) имели постоянно оплачиваемую работу. В зарегистрированном браке проживали 79%. Более 59% имели среднее или средне специаль­ное образование, 20% опрошенных - высшее.

Поведенческие характеристики мужчин - участников исследова­ния показывают, что привычки и стиль жизни большинства мужчин в трудоспособном возрасте не соответствует критериям здорового образа жизни. Так, две трети опрошенных (65,9%) никогда не занимаются физкультурой и спортом в свободное время. А регулярно практикуют занятия физкультурой лишь 19,5%. Большинство мужчин на момент опроса отметили регулярный факт курения (63,4%).

Более низкий уровень образования и курение ассоциировались с большим объемом потребляемых крепких спиртных напитков, более частым потреблением непитьевого алкоголя и другими признаками проблемного потребления алкоголя. О чрезмерном употреблении алко­голя свидетельствует частота упоминаний признаков «опасного, про­блемного» употребления алкогольных напитков (по опросу прокси-респондентов, 88% которых составили жены или сожительницы): «вре­мя от времени «перепивают» 43% мужчин, каждый месяц - 23,8%; «время от времени страдают похмельем» - 39,1%; 10,4% мужчин имели эпизоды «запоя» в течение последнего года.

За период, прошедший с момента предыдущего исследования (2003-2005 гг.) ситуация с употреблением алкоголя, существенно не изменилась. Однако у 41% опрошенных мужчин изменилась ситуация с работой, у 5,7% - изменился семейный статус.

Медицинский осмотр осуществлялся либо на дому, либо в поликли­нике по желанию респондента. Целью проведения медицинского об­следования был сбор информации о распространенности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди «здоровых» (не госпитализированных) мужчин трудоспособного возраста (25 - 54 года). Обследование проводилось на репрезентативной выборке, что позволяет распространять результаты обследования на всю популяцию мужчин данной возрастной группы, проживающих в г. Ижевске. Ос­мотр включал измерение роста, веса, объёма талии и бёдер, троекрат­ное измерение кровяного давления и забор крови для выявления био­маркеров потребления алкоголя (ГГТ, CDT, АЛТ, АСТ и объёма кровя­ных телец) и факторов риска развития сердечно-сосудистых заболева­ний (общий уровень холестерина, триглицеридов, аполипопротеина-А1 и аполипопротеина-В).

Несмотря на то, что целью медицинского обследования было изучение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, были вы­явлены проблемы в здоровье мужчин на популяционном уровне.

По результатам обследований у 58,7% мужчин была выявлена ар­териальная гипертония (АГ). Доля мужчин с АГ 1 степени (низкая АГ) составила 32%, АГ 2 степени (средняя АГ) 17% и АГ 3 степени (высо­кая АГ) 11%. Высокая распространенность артериальной гипертонии среди обследованных указывает на высокую распространенность фак­торов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин трудо­способного возраста, а так же на необходимость совершенствования раннего выявления и эффективного контроля артериальной гипертонии.

В группе мужчин трудоспособного возраста (средний возраст 48±7,5 лет) изучена распространенность традиционных и дополнитель­ных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний. В иссле­дуемой группе лиц практически каждый пятый мужчина имел высокий или очень высокий риск сердечно-сосудистых событий в ближайшие 10 лет по европейской шкале риска SCORE. Кроме этого, обследование показало высокую распространенность не только традиционных ФР сердечно-сосудистых заболеваний, но и высокую частоту встречаемо­сти дополнительных факторов, в том числе маркеров повреждения по­чек - микроальбуминурии, снижение скорости клубочковой фильтра­ции, наличие депрессии, что также приводит к увеличению суммарного риска сердечно-сосудистых событий. Удалось проследить, что с нарас­танием частоты встречаемости традиционных ФР ССЗ нарастает часто­та встречаемости и дополнительных ФР.

Выраженная распространенность ФР является мощным фоном развития как сердечно-сосудистых событий, так и снижения функции почек у лиц трудоспособного возраста. Так, частота встречаемости снижения клиренса креатинина <60 мл/мин выросла с 5,1°% в группе низкого риска до 17,2% среди мужчин с очень высоким риском. Также заслуживает внимания нарастание частоты встречаемости микроальбу­минурии с 10,6% до 34,5%, что сопровождалось утяжелением степени артериальной гипертонии, подтверждая взаимно потенцирующий эф­фект.

Обращает внимание тот факт, что в большинстве случаев ФР встречаются в сочетании; наличие «изолированных» ФР отмечено только у 12,5% мужчин группы низкого риска. У всех респондентов, составивших группу высокого и очень высокого риска, отмечено соче­тание различных ФР.

В обследованной группе взрослых лиц трудоспособного возраста у 15,2% мужчин суммарный риск развития ССЗ оказался высоким и у 3,9% очень высоким. Следует отметить, что прослеживается нарастание возраста, частоты встречаемости АГ, курения, гиперхолестеринемии (ГХС), микроальбуминурии, снижение скорости клубочковой фильтра­ции, наличие депрессии с нарастанием риска развития ССЗ, рассчитан­ным по модели SCORE. Обращает внимание, что в группе лиц с высо­ким и очень высоким риском, ГХС отмечена у половины больных, т.е. у каждого второго, в то же время происходит увеличение доли лиц с вы­раженной ГХС.

Таким образом, в условиях увеличения роста заболеваемости ССЗ, частоты развития их осложнений, высокой распространенности снижения функции почек в популяции, выявление ФР путем проведе­ния анкетирования в рамках медицинского осмотра и минимального объема обследования среди практически здоровых лиц трудоспособно­го возраста, позволит достичь не только снижения общего риска сер­дечно-сосудистых событий, но и сформировать группы лиц для прове­дения более «агрессивных» профилактических мероприятий, что неиз­бежно отразится на улучшении качества и продолжительности жизни лиц трудоспособного возраста, снизит затраты на использование высо­котехнологичных методов лечения.

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Наиболее интересное